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Métodos anticonceptivos.

Métodos anticonceptivos.

La elección del método anticonceptivo es una decisión personal en la que entran en consideración diversos factores que van desde las preferencias individuales o la historia médica, hasta los riesgos, ventajas y efectos secundarios de cada método. Otra consideración a tener en cuenta es si la pareja piensa tener hijos o no en el futuro. La mayor parte de los métodos de control de natalidad son reversibles, es decir, cuando dejan de utilizarse hombres y mujeres vuelven a ser fértiles. Por el contrario, los métodos quirúrgicos son, en muchos casos, irreversibles, es decir una vez que se recurre a ellos mujeres y hombres no pueden ser padres de nuevo.

Ningún método de control de natalidad es eficaz al 100% a la hora de evitar el embarazo, aunque algunos resultan más eficaces que otros. La tasa de embarazos de un método anticonceptivo, también denominada tasa de fallos, se expresa habitualmente en forma de porcentaje que representa el número de embarazos esperados por cada 100 mujeres que usan el método en cuestión durante un año.

Métodos de barrera

Condón o Preservativo

Es un anticonceptivo para el hombre que consiste en una cubierta o funda fabricada en látex muy fino. Se desenrolla sobre el pene cuando está en erección antes de la relación sexual, dejando un pequeño espacio en la punta y teniendo cuidado de que no quede aire. El condón recoge el semen y evita que los espermatozoides penetren en el útero de la mujer. Es una excelente protección, al usarlo correctamente su efectividad es de un 90%. Este método es el único que previene las enfermedades de transmisión sexual (E.T.S.)

Sólo sirve para una relación sexual cada uno, por lo que el lavarlo para poderlo utilizar de nuevo es poco recomendable, ya que pierde su lubricación y su seguridad en cuanto a la contracepción y protección frente a enfermedades.

En todo caso una de cada 100 relaciones sexuales pueden ser fértiles con este método; por lo que, teniendo en cuenta que el espermatozoide es cientos de veces más grande que las bacterias y virus, se deduce que no es un método absoluto de impedir la transmisión de enfermedades.

Los preservativos se consiguen fácilmente y a bajo costo en la mayoría de las farmacias. Algunos centros de planificación familiar los ofrecen condones de forma gratuita. Estadísticamente se ha probado que ocurren 12 embarazos en 1 año entre 100 parejas usando este método. La eficacia aumenta cuando se usa también espermicidas.

Espermicidas Vaginales

Son sustancias químicas que destruyen los espermatozoides. En esta categoría existen tres clases de anticonceptivos a saber: ESPUMAS, JALEAS Y TABLETAS VAGINALES. Estas últimas, las comunes en Colombia.

La mujer coloca una tableta en su vagina, lo más profundo posible unos 10 minutos antes de la relación sexual. Si la tableta es seca, se aconseja humedecerla con saliva o con agua limpia, para facilitar que se disuelva, la tableta usada sola ofrece una protección del 80%.

Pueden incluirse aquí, ya que mediante un mecanismo químico matan o dejan sin viabilidad a los espermatozoides. Son espumas, cremas, o supositorios, que se introducen en la vagina con anterioridad a la relación sexual. Este método es fácilmente disponible: pueden comprarse en la mayoría de farmacias. Sin embargo, usado por sí mismo no es muy efectivo. Pueden ocurrir unos 21 embarazos en 1 año de entre 100 mujeres utilizando este método. Debe tenerse en cuenta que no es un método de impedir la transmisión de enfermedades.

Esponja Anticonceptiva Vaginal

Es una esponja sintética blanda impregnada de espermicida, que se humedece y mete en la vagina, sobre el cérvix, con anterioridad a la relación sexual. Es bastante parecido al diafragma como mecanismo de barrera.

Después de la relación sexual, la esponja debe dejarse en el lugar de 6 a 8 horas. Este método está disponible sin prescripción en la mayoría de farmacias. Ocurren entre 18 y 28 embarazos en un año entre 100 mujeres utilizando este método. Debe tenerse en cuenta que no es un método de impedir la transmisión de enfermedades.

Diafragma

Consiste en un aro flexible de resorte metálico cubierto de látex muy fino en forma de cúpula. Se inserta dentro de la vagina de tal manera que quede cubierto el cuello del útero impidiendo que los espermatozoides penetren en él. El diafragma debe usarse siempre con una espuma o jalea anticonceptiva. Su efectividad al usarse junto con un espermicida es de un 95%. Un diafragma se puede usar por 2 o 3 años, pasado este tiempo se debe cambiar.

El Diafragma es una copa de goma o látex flexible que se llena de espermicida en crema o gel, y se pone en la vagina, sobre el cérvix, con anterioridad a la relación sexual. Se debe dejar en el lugar de 6 a 8 horas después del acto sexual. Los diafragmas deben ser prescritos por el médico, quien determina el tamaño y tipo apropiado de diafragma para cada mujer. Se dan unos 18 embarazos en un de año entre 100 mujeres utilizando este método. Debe tenerse en cuenta que no es un método de impedir la transmisión de enfermedades.

El condón femenino

Consiste en una funda con dos anillos flexibles, uno a cada extremo. Un anillo queda cerca al cuello uterino y el otro cubre los labios menores y parte de la vulva. Igual que el condón masculino debe utilizarse uno nuevo para cada relación.

El Condón Femenino o femy es un método de barrera, alternativo al preservativo masculino que protege contras las ETS. En algunos casos se puede presentar alergias o irritaciones al material o a los lubricantes con que está fabricado.

Para su colocación no hace falta esperar a la erección del pene como ocurre con los preservativos del hombre. Se introduce cogiendo el anillo interior desde la parte externa del preservativo en la vagina. Una vez iniciada la colocación se introduce el dedo dentro del preservativo para terminar de colocarlo, teniendo cuidado con los posibles objetos cortantes (uñas, anillos). El anillo externo queda por fuera para impedir que se ponga en contacto el semen con la vagina.

Entre las ventajas está el que no hace falta esperar a que el pene esté en erección. Además no hace falta extraerlo después de la eyaculación, y es de fácil uso pero también tiene sus aspectos negativos, es más caro que el preservativo del hombre y resulta poco estético por su gran volumen.

Métodos de hormonales

Métodos anticonceptivos inyectables

Son inyecciones intramusculares elaboradas con progestina (un derivado de la progesterona) que inhiben la ovulación. Entre las que se consiguen en Colombia están la Depo-Provera que tiene un efecto anticonceptivo de 3 meses y la mesigyna con un efecto anticonceptivo de 30 días. Su eficacia es de un 98% de protección contra el embarazo indeseado si se coloca puntualmente. No deben usarla mujeres que tengan hemorragias anormales intermestruales o enfermedad crónica hepática, icterocia o diabetes o si se sospecha un embarazo.

Depo-Provera

Se trata de una inyección que se aplica cada 3 meses. Algunas mujeres experimentan aumento de peso y períodos irregulares. La inyección no posee estrógenos, por lo que es mejor que la opción de la píldora para las mujeres que tienen problemas con su ingesta.

Los contraceptivos orales

Son altamente efectivos. El riesgo de fallos es menor de un 1%. Las píldoras de control de natalidad actuales son muy diferentes de la formulación original. En su manufactura se han reducido las dosis de hormonas femeninas. Cuando los anticonceptivos orales contienen altos niveles de estrógenos causan problemas circulatorios y cardiacos en algunas mujeres. Con las nuevas píldoras, con dosis menores de estrógenos, aunque todavía exista algún riesgo, el peligro es menor, especialmente en las mujeres menores de 30 años. Fumar incrementa estos riesgos.

Hay dos tipos de anticonceptivos: la píldora combinada, que contiene estrógeno y progesterona en cantidades de 1 a 10 de estrógeno y la mitad de progesterona; y la llamada minipíldora que tiene solo progesterona a dosis muy bajas. El resultado de estos cambios, con respecto a la formulación original, es tal que estadísticamente es mejor tomar la píldora que no utilizar ningún control de natalidad, porque el riesgo de muerte asociado a un embarazo normal o a un aborto electivo es mayor que el de tomar la píldora.

Las píldoras anticonceptivas

Son pastillas que contienen una o dos hormonas, estrógenos y progesterona, que inhiben la ovulación y alteran el moco cervical dificultando el paso de los espermatozoides. Brindan un 98% de protección cuando se usan correctamente. No deben tomar la píldora mujeres que tengan problemas circulatorios, enfermedades hepáticas, trastornos cardiacos o cáncer; mujeres que sean fumadoras y mayores de 40 años o que estén embarazadas.

Las pastillas son la forma más conocida de control de la natalidad. Resulta cómoda para la mayoría de las mujeres. Sin embargo, no todas pueden acceder a ella; ¿por qué sucede esto?

La Píldora no es para todas

Algunas mujeres no deben tomar anticonceptivos.

No debe tomar la píldora combinada si tiene un historial de lesiones tales como: coágulos sanguíneos, presión arterial alta, diabetes severa cáncer de mama o de útero, hepatitis, trastornos celulares. Tampoco en situación de embarazo o lactancia materna.

Muchos médicos advierten que se debe evitar tomar la píldora si se padece depresión, migrañas, si se es fumadora habitual, o si los períodos menstruales son infrecuentes o han desaparecido por completo. Además, los últimos estudios muestran que estos riesgos aumentan con la edad. Los médicos recomiendan a las mujeres fumadoras y mayores de 35 años que dejen de tomar la píldora. A partir de los 40 años ninguna mujer debe tomarla.

Efectos Secundarios

Como todavía existen algunos riesgos de que la píldora cause alguna lesión, usted debe observar signos nocivos si está tomando la píldora. Si nota más dolores de cabeza que lo habitual, si empieza a encontrarse débil o comienza a notar dificultades en el lenguaje, llame al médico. Si le van a realizar una operación quirúrgica y está tomando la píldora, debe dejar de tomarla un mes antes de la operación porque la píldora aumenta el riesgo de hemorragia después de la operación.

La píldora también tiene otros efectos secundarios menos importantes. Especialmente cuando empieza a tomar la píldora puede sangrar algunas veces entre los períodos menstruales o no tener la menstruación. Hay muchísimas píldoras de control de natalidad en el mercado y el medico es el que debe decidir cuál es la más adecuada para usted.

Algunas mujeres que tienen menstruaciones normales mientras están tomando la píldora, dejan de tener la menstruación cuando la dejan. Este efecto suele ser temporal. Más o menos el 5% de mujeres que utilizan anticonceptivos orales suele notar un ligero aumento de la presión arterial después de unos 5 años.

Otros posibles efectos incluyen náuseas, sensibilidad en las mamas, retención de líquidos, depresión y nerviosismo. Además puede ganar algo de peso. Esto puede ser debido a la retención de líquidos o a que la píldora ha aumentado su apetito y está comiendo más.

Implante Subdermico Norplant: (Recomendado para mujeres de 18 años)

Está compuesto por 6 pequeñas cápsulas fabricadas en material plástico con contenido hormonal. Impide la ovulación y hace que el moco cervical se torne más espeso e impenetrable dificultando el paso de los espermatozoides al útero. El Norplant debe ser colocado por un médico. Se coloca debajo de la piel con anestesia local y en la cara interior del brazo que menos se usa. Tiene un 98% de efectividad y brinda protección por 5 años.

Dispositivo intrauterino (DIU)

Son pequeños elementos de plástico flexibles y algunos con revestimiento de cobre que actúan como un cuerpo extraño dentro del útero o matriz, impidiendo la implantación del óvulo. Hay varios tipos de DIUs como son el Asa de Lippes, el Multiload, el Anillo de Mahua, El shangai CU-V2000, el progestasert y el más usado en Colombia la TCu-380A. Este último con una efectividad del 96% y una duración de 8 años.

Los DIU o dispositivos intra uterinos, están hechos de plástico de polietileno (se ha añadido cobre a la parte externa de algunos nuevos modelos). Todos los dispositivos están revestidos de bario, lo que hace posible que el DIU pueda verse por los rayos X. La mayor parte de DIU posee una cola de nailon que sale desde el cuello hasta la vagina. Este nailon es para saber si está en el sitio que corresponde. También sirve como instrumento para retirar el DIU con facilidad.

El DIU es insertado con un introductor que tiene un pequeño diámetro, que se coloca a través del orificio cervical, el DIU es empujado hacia el interior de la cavidad endometrial, donde recupera su forma original. Entonces se corta la cola para dejarle determinada longitud, que generalmente oscila alrededor de cinco centímetros.

El DIU debe ser insertado durante la menstruación e inmediatamente después, en este momento, el orificio se halla más ligeramente abierto, y se tiene la seguridad de que no existe ningún embarazo diagnosticado. Cuando se trata de una mujer que menstrua solamente cada varios meses, debe realizarse previamente un test de embarazo, si es negativo, puede tomar normas para la menstruación antes da insertar el DIU.

Es fundamental realizar un examen pélvico inmediatamente antes de colocar el DIU para determinar la posición, tamaño y forma del útero, la inserción del DIU debe ser suave, y esterilizarse todo el equipo para minimizar al máximo el riesgo de infección.

Para un ginecólogo varón la inserción del DIU puede ser fácil y que no produce dolor sin embargo a la mayoría de las mujeres que utilizan el DIU les molesta un poco. Para aquellas mujeres que han tenido varios hijos o acaban de tener un parto las molestias son escasas, para otras, en especial las que no han tenido hijos, el dolor es muy intenso, requiriendo la retirada urgente del dispositivo. Algunas que nunca han producido una dilatación del cuello uterino, pueden presentar un estímulo vasobagal, cuando el introductor del DIU se mueve del canal cervical. Esta reacción se caracteriza por un pulso peligrosamente lento, irregularidades en el latido cardiaco, pérdida de conciencia, convulsiones, e incluso en muy raros casos un paro cardiaco, por cese de los latidos cardiacos.

La píldora de emergencia.

Este método se utiliza en casos en los que no se utilizó protección. Es un buen método si la pareja olvidó utilizar algún otro método o si el método utilizado se rompió o zafó. Se trata de una alta dosis de pastillas anticonceptivas que se toman durante las 72 hs. posteriores a la relación sexual. Algunas mujeres sufren de náuseas temporarias con este método. Se trata de una buena medida de emergencia, pero no se aconseja utilizarlo frecuentemente.

Otros métodos anticonceptivos no tan populares incluyen el retiro y el método del ritmo.

Por último, debes tener en cuenta que existen dos porcentajes que describen los niveles de error de cada método. La primera cifra se refiere al porcentaje de personas que en un año quedarán embarazadas a pesar de utilizar el método en forma adecuada. Por ejemplo, si el porcentaje es de 2%, significa que 2 de cada 100 personas que están utilizando el método quedarán embarazadas en un año. La segunda cifra, se refiere al porcentaje real, ya que no todo el mundo utiliza el método adecuadamente. ¡No olvides que la abstinencia es el único método infalible!

Ligadura de trompas o esterilización femenina

Consiste en cortar y ligar las trompas de Falopio para impedir que el óvulo sea fecundado. Es una operación muy corta y sencilla que no requiere hospitalización. La paciente debe evitar trabajos pesados durante los días siguientes a la operación y luego puede llevar su vida normal. A la semana podrá reanudar su vida sexual. Los ciclos menstruales continuaran normalmente y el interés sexual no disminuye pues la mujer puede disfrutar aún más su sexualidad porque tendrá la certeza de no quedar embarazada.

Vasectomía o esterilización masculina

Consiste en cortar o ligar los canales deferentes por donde pasan los espermatozoides para salir al exterior. Es una operación muy sencilla y corta que no requiere hospitalización. Sus relaciones sexuales podrán continuar al quinto día de efectuada la vasectomía, utilizando un condón en las primeras 20 relaciones sexuales o durante las 8 semanas siguientes a la operación para evitar que espermatozoides que hayan quedado en los conductos eyaculatorios sean causa de un embarazo.

Coito Interrupto

Iniciando el siglo XXI todavía existen muchas parejas que confían su planificación familiar en el método anticonceptivo del coito Interrupto. Este método permite un mayor gozo en la relación sexual ya que no existen barreras entre los genitales que reduzcan la sensibilidad durante el coito. Sin embargo, este método es uno de los menos eficaces si lo que se quiere es evitar el embarazo, o si pretende lograr una adecuada protección contra las Enfermedades Trasmitidas Sexualmente.

El Coito Interrupto es un método anticonceptivo, el cual consiste en retirar el pene de la vagina antes de eyacular. Esta interrupción resulta en muchas oportunidades frustrantes para la pareja (principalmente para el hombre) y además es difícil de cumplir ya que supone una pausa en el momento de mayor excitación para el hombre durante el coito.

Las cifras que revelan la efectividad en su uso han comprobado que aproximadamente el 10% de las mujeres que utilizan adecuadamente este método tendrán un embarazo después de un año de uso. Sin embargo, se debe tomar en cuenta que este porcentaje se ve incrementado hasta un 16% si no es utilizado consistentemente. Bastará con que el hombre no pueda controlar la eyaculación o que no pueda identificar el momento previo a esta, para que el porcentaje de error se incremente.

Por otro lado, antes de la eyaculación se da una secreción de líquido prostático, el cual puede contener espermatozoides capaces de fecundar el óvulo y causar un embarazo. Además existe el riesgo de que a pesar que el hombre eyacule fuera de la vagina, el líquido prostático pueda entrar en contacto con la vulva.

Las posibilidades de embarazo pueden verse disminuidas siempre que se utilice este método conjuntamente con otros, como los espermicidas o el método del ritmo, etc.

Es importante tener en cuenta que el Coito Interrupto no protege contra las ETS, por lo que su uso con múltiples parejas sexuales constituye un gran riesgo de contagio de gonorrea, HIV/SIDA, herpes, PVH, ladillas, sífilis, etc.

Si tienes relaciones sexuales con más de una persona, recomendamos el uso del preservativo como único método confiable para evitar las ETS.

Aunque el Coito Interrupto puede tener sus ventajas, las desventajas son obviamente mayores. Por suerte, el mercado farmacéutico ofrece una gran variedad de métodos anticonceptivos que proporcionan altos niveles de protección

 

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